Sobrediagnóstico de Clostridium difficile

El manejo clínico de un diagnóstico por el laboratorio de C. difficile debe ser con mucha cautela (muchos portadores, 20 % de hospitalizados). Y es absurdo que haya que poner un enema para obtener una muestra para mandar estudiar C. difficile (así ha ocurrido alguna vez) = si no hay diarrea es que no hay nada que estudiar o hay megacolon. Si ha remitido sola la diarrea, el enema puede ser desencadenante del megacolon.

http://www.bmj.com/content/343/bmj.d4919

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Estudio comparativo del uso clindamicina (con actividad frente a Staphylococcus aureus meticilin resistente [MRSA]) y cefalexina (sin actividad frente a MRSA) en el tratamiento de infección de tejidos blandos por MRSA en niños tras el drenaje. Se observa mejora y completa resolución en más del 94 % de los niños sea o no tratado con un antibiótico con actividad contra MRSA, sugiriendo que el drenaje de una colección purulenta es más importante que la decisión del antibiótico a emplear en el tratamiento de la infección de tejidos blandos no complicada.

Randomized controlled trial of cephalexin versus clindamycin for uncomplicated pediatric skin infections. Chen AE, Carroll KC, Diener-West M, Ross T, Ordun J, Goldstein MA, Kulkarni G, Cantey JB, Siberry GK. Pediatrics 2011;127:3 e573-e580