sábado, mayo 15, 2010

¿Qué he sacado de Twitter?

De twitter seguro que cada uno puede obtener cosas diferentes. Estos son mis beneficios de Twitter:
  • He conocido http://www.prezi.com . Permite elaborar presentaciones de forma distinta. Presentaciones que puedes dejar online o bajarte a pendrive para presentación en cualquier ordenador. Al menos por la novedad cambio en las proximas presentaciones de formato y se ánima más la audiencia.
  • He conocido mucho mejor a profesionales que ya conocía en el mundo real.
  • He conocido virtualmente a profesionales que me enseñan continuamente, enseñanza online totalmente productiva
  • Conoces a gente que piensa en positivo, que no tiran la toalla, que no es poco en este tiempo
  • Son profesionales que revisan la bibliografía médica y te aportan referencias de interés
  • He conocidos blogs con buenas disquisiciones que permiten iniciar discusiones o reflexiones, invitan a pensar.
  • Y reconozco ahora que hay que romper con estructuras verticales y apostar por las horizontales.
Y seguro que obtengo más cosas que ahora no aprecio.

jueves, mayo 13, 2010

Necesidad de diseminar la información en el mundo 1.0 como en el 2.0

La estructura tan jerarquizada de cualquier organización de salud motiva que trabajamos en compartimentos estancos.

Los técnicos de laboratorio acostumbran a enseñarme la reacción de ELISA de Clistridium difficile cuando la realizan para confirmarle la lectura. Ellos se organizan su trabajo y cuando les es posible realizan el estudio.

Pero el momento de emitir el resultado a la planta, (inmediatamente tengo el resultado llamo a la planta para informarlo, hay que aislar al paciente) condiciona la facilidad del aislamiento del paciente en una habitación. Por la mañana hay el doble de personal (3 enfermeros + el supervisor) de enfermería que por la tarde y noche (2 enfermeros) así como ser necesario reorganizar la planta y limpiar la habitación...

De esto me he enterado hoy, esto me obliga a insistir a los técnicos de lo "prioritario" de esta determinacion y analizar donde puede estar los posibles retrasos de estas muestras (recepción, introducción en sistema informático, envió a microbiología). Pues esto lo llevamos haciendo desde años y no ha existido nunca esa comunicación entre la planta y el laboratorio.

Hay que abrir puentes entre todas las unidades de un área sanitaria y que la información en vez de ir de arriba hacia abajo en nuestra estructura vaya también en horizontal.

martes, mayo 04, 2010

A cuenta del día internacional del lavado de mano

Mañana es el día internacional del lavado de manos para evitar las infecciones hospitalarias. Cuando oigo ese tema me sonrio cada vez que recuerdo una reunión de infecciones nosocomiales, hace ya más de 15 años.

Se hablaba de medidas de aislamiento, de circuitos de pacientes, de rotación de antibioótico, de cohortes de pacientes y personal sanitario.... Y en las conclusiones salió uno de los ponentes, Manuel de la Rosa, que fue mi jefe de residencia, y mas o menos echó una "bronca" a los organizadores de la reunión y los asistentes por olvidar la medida más barata y más eficaz para evitar infecciones hospitalarias.

Es que en medicina de vez en cuando hay que parar y pensar que quizás lo más barato y más simple es lo más eficaz (no quiere decir que sea lo más fácil de implementar)

En microbiología cuando ya cada vez aparecen maquinas mas automáticas y técnicas mas caras (toda la biología molecular) nos podemos olvidar que el estudio de la mayoría de las muestras que se envían debe empezar por una tinción de Gram.

La tinción de Gram es una prueba barata, sencilla que nos aporta mucha información. Se debe exigir al mucrobiologo su realización en muestras como exudados vaginales, esputos, exudados de heridas.

Nos permite por ejemplo decir que un esputo es de mala calidad y que no se procesa el cultivo. En el esputo nos permite seleccionar campos con abundantes leucocitos y la presencia de cocos compatibles con neumococo decir que la infección respiratoria es por neumococo aunque no aislemos la bacteria.

Hay entidades como la vaginosis que solo podemos diagnosticarla por el Gram. Si en el gram no se observan levaduras, la presencia de algunas colonias en placa selectiva de hongos no implica que esté causando enfermedad sino solo colonización de la mucosa vaginal, normal en el 20 % de las mujeres, similarmente ocurre con la candidiasis de la mucosa bucal.

En el estudio de las heridas cutáneas infectadas, la tinción de Gram limita la extensión del estudio. Según la presencia de leucocitos o células epiteliales limita la extensión del estudio y si merece la pena identificar anaerobios o no.

Lo barato y eficaz dos veces eficaz, no?